この時期になると花粉症の症状を緩和するために点眼薬を使っている方が増えてきます。コンタクトレンズを付けたままでも点眼ができる花粉症の点眼薬は「アレジオン点眼液」が一番有名でしょう。アレジオン点眼液がなぜコンタクトレンズをつけたままでも大丈夫かというと、防腐剤の一種に陽イオン界面活性剤（+に帯電している防腐剤）が入っていないからです。今回はその理屈について詳しく説明したいと思います。

一般に、点眼薬には防腐剤が入っていることが多いです。ベンザルコニウムという防腐剤が広く一般に使われています。トローチと同じように、殺菌効果があります。陽イオン界面活性剤は主にベンザルコニウム、ベンゾドデシニウム、クロルヘキシジンが使われています。その中でも、ベンザルコニウムは高濃度では角膜のタンパク質に悪影響をもたらし、角膜障害に繋がることがあるとされています。

そんなベンザルコニウムは、裸眼で使う分には特に問題視されていないのですが、コンタクトレンズのときだけ、なぜ話題に上がるのかというと、一部のソフトコンタクトレンズに吸着して、角膜とベンザルコニウムが接触する時間が長くなることで、角膜障害に繋がることがあるのです。一部のコンタクトレンズとは、一般的には、「ワンデイ以外のソフトコンタクトレンズ」を指します。ハードコンタクトレンズはベンザルコニウムが吸着しないため、問題なく使用できます。また、ワンデイタイプのソフトコンタクトレンズは1日だけの使用のため、吸着量が少ないため、特に問題ないとされています。なので、一般的に、窓口では、「ワンデイのコンタクトレンズであれば特に問題ないですよ」とお伝えしていることが多いです。

しかし、この話には続きがあります！

なぜソフトコンタクトレンズにベンザルコニウムが吸着するのかというと、ソフトコンタクトレンズはマイナスに帯電しており、ベンザルコニウムはプラスに帯電している陽イオン界面活性剤だからです。吸着するのは電気的な問題だったのです。さらに、ソフトコンタクトレンズは実は、「イオン性」と「非イオン性」の2種類に分類されます。イオン性のコンタクトレンズは材質的にマイナスに帯電しています。非イオン性のコンタクトレンズはほとんど帯電していません。コンタクトレンズの製品HPを見ると、非イオン性であることを明示していることが多いので、見分けること自体は簡単にできます。ソフトコンタクトレンズは含水率とイオン性によって４つに分類されます。グループⅠとグループⅡが非イオン性のソフトコンタクトレンズであり、添付文書か、ソフトコンタクトレンズパッケージに記載されています。

今回の防腐剤のお話は電気的なお話のため、非イオン性のコンタクトレンズ（グループⅠとグループⅡ）だと、ベンザルコニウムが吸着しにくいため、理論上はハードコンタクトレンズと同様に、着用しての点眼も問題ないと考えられます。

また、参天製薬株式会社の医薬品情報室に「ソフトコンタクトレンズを着用して、ベンザルコニウムが入った点眼薬を使ったときの角膜障害の副作用報告は今まであるのか」と問い合わせたところ、「実際にはそのようなデータはなく、理論上考えられるため、現場にご説明しております」とのことでした。確かに、ベンザルコニウムの入った点眼薬をソフトコンタクトレンズ着用したまま使って角膜障害が起きたかどうかを検証したのはウサギでの動物実験くらいしか見つからず、臨床にデータが少なすぎることがずっと気になっていました。

以上のことから、薬局お茶の水ファーマシーでは、ソフトコンタクトレンズを着用しての点眼薬についてお薬の説明をするとき、「ソフトコンタクトレンズの製品情報」をお伺いし、「非イオン性（グループⅠとグループⅡ）」であることがわかった場合、ハードコンタクトレンズやワンデイタイプと同様に着用での点眼は薬学的に問題ないことをお伝え致します。  

この記事を書いた薬剤師

薬局お茶の水ファーマシー

代表取締役・管理薬剤師

片山　陸（かたやま　りく）

「セルフメディケーション.com」管理人

一言：風邪や胃腸炎、花粉症といった急性疾患は薬局でもケアできることを広めたい薬剤師です。

東京理科大学薬学部薬学科卒

 

【薬局お茶の水ファーマシーについて】

薬局お茶の水ファーマシーは御茶ノ水・神保町・九段下周辺で夜間土日も営業している唯一の薬局です。処方箋による調剤のほか、風邪や胃腸炎といった症状に合わせて薬剤師がお薬をご提案できます。夜間土日も営業していることから、神保町界隈のビジネスマンによくご利用いただいております。お医者さんのところに行く時間がない、病院が開いていなかったといった方には特にご利用していただきたい薬局です。 処方せんを予め薬局まで画像で送っていただけますと、対応がとてもスムーズです。当薬局で採用している「空飛ぶ処方せん」というアプリをダウンロードすれば、1分程度で処方せんデータを送信することができます。→　【動画付き】薬局に事前に処方せんを送るアプリ「空飛ぶ処方せん」の使い方

【通常営業時間】

・11時00分～20時00分（月、木、金、土、日）

・16時00分～20時00分（水曜日のみ） ※祝日、お盆休み、年末年始のお休みに関しては別途お知らせよりアナウンスいたします。

【アクセス】　→　交通案内

・都営地下鉄・東京メトロ「神保町駅」A5出口より徒歩4分

・JR中央総武線各駅停車「御茶ノ水駅」御茶ノ水橋口より徒歩7分

とってもおいしいうどんのお店「丸香」さんの向かい、白いタイルのビル（水野ビル）の３階に薬局お茶の水ファーマシーがあります。

【具体的な業務について】

薬局お茶の水ファーマシーはどの医療機関の処方箋も受け付けております。初めて来局される患者様は在庫をお調べいたしますので、03-5577-7646までお電話ください。薬剤師が在庫をお調べいたします。また、お医者さんのところに行く時間がない、休日でどこもやっていないという場合は当薬局の薬剤師が症状に合わせてお薬をご提案することができます。

・咳、鼻水、鼻づまり、発熱、のどの痛みといった風邪症状の対応

・筋肉痛、肩こり、足のつり（こむら返り）といった症状の対応 ・花粉症の対応

・二日酔い、食欲不振、胃炎といった症状

・乾燥肌、皮膚のトラブル

・各種サプリメントや化粧品の相談

・オンラインお薬相談　→　https://peing.net/ja/ochanomizu_ph

・医療機関と連携した受診勧奨

以上が薬局お茶の水ファーマシーが対応できる具体的な業務内容です。ちょっと調子が悪い時、お気軽に薬剤師までご相談ください。ご利用者の方の健康をサポートする、というのが薬剤師の仕事です。

注意事項

薬局お茶の水ファーマシーで販売できるお薬は「一般用医薬品」のほか、厚生労働省が定める「処方せん医薬品以外の医療用医薬品」がございます。通常、医療用医薬品は処方箋がないとお薬が交付されませんが、「処方せん医薬品以外の医療用医薬品」のカテゴリは薬剤師が対面し、患者記録・販売記録を管理し、必要最低限の量に限り販売ができます。この販売形式を「零売」といいます。神保町は土日で医療機関が休診しており、ドラッグストアにも薬剤師がいないことがあるため、地域医療への取り組みとして、上記のお薬の販売をしております。お求めの方は、当薬局の薬剤師までご相談ください。初回ご利用の方は法令で定められた簡単なアンケートにご協力ください。

<Pharmacy Tips !>
#夏の食欲不振
漢方薬の補中益気湯（ほちゅうえっきとう）や清暑益気湯（せいしょえっきとう）が良く使われます。夏バテが改善されないときは1～3日ほど試してみるとよいでしょう。薬局でも販売していますので、薬剤師にお声がけください。